Por que alguns adolescentes se odeiam? Psiquiatria explica como tratar

O psiquiatra Blaise Aguirre se tornou um especialista em auto-aversão. Não, não é porque ele experimenta autoaversão. É porque ele passou décadas estudando o que considera uma epidemia de adolescentes que experimentam.

Aguirre, um experiente psiquiatra infantil e adolescente do Hospital McLean da Mass General Brigham em Belmont, no estado norte-americano do Massachusetts, destaca esta pesquisa em seu novo livro “I Hate Myself: Overcome Self-Loathing and Realize Why You’re Wrong About You. ”, do inglês “Eu Me Odeio: Supere a Autoaversão e Entenda Por Que Você Está Errado Sobre Você Mesmo”.

Também professor assistente de psiquiatria na Escola de Medicina de Harvard, Aguirre oferece um curso intensivo sobre autoaversão, explicando o que realmente é o diálogo interno negativo, de onde vem, como pode prejudicar a saúde mental de um jovem e como pais e cuidadores podem ajudar seus adolescentes a superar essa luta e aprender formas mais construtivas de pensar.

Embora certamente seja um momento desafiador para ser adolescente, Aguirre sabe que não são apenas as pressões sociais que tornam a vida difícil. Experiências iniciais e estilos parentais também podem moldar a autopercepção e a saúde emocional de uma criança.

Mas é possível que os pais protejam seus filhos contra parte dessa autoaversão, disse Aguirre. E para as crianças que experimentaram autoaversão, também é possível que eventualmente recuperem sua autoestima.

Um tipo de tratamento comprovado é conhecido como terapia comportamental dialética, ou DBT. Esta é uma das áreas de especialização de Aguirre. Como diretor fundador do programa DBT para adolescentes do McLean, chamado 3East, ele montou uma série de programas DBT visando reduzir comportamentos autodestrutivos e os sintomas de traços do transtorno de personalidade borderline. Aguirre disse que essa abordagem salvou vidas.

A CNN conversou recentemente com Aguirre sobre a autoaversão dos adolescentes e por que a autopercepção é uma parte tão importante de como eles interagem com o resto do mundo.

CNN: O que é a autoaversão?

Blaise Aguirre: A maioria das pessoas já experimentou insatisfação em suas vidas e consigo mesmas. Você pode ter um grau de autocrítica em certos contextos, e isso acontece com todo mundo. Isso é apenas parte da experiência humana.

Mas e se desde muito cedo você fosse informado que simplesmente não era bom o suficiente, que era falho como ser humano? E talvez isso não tenha sido declarado abertamente, mas foi implícito de alguma forma, ou pelo menos foi assim que uma mente jovem interpretou as coisas. Muitas coisas podem levar a isso. Se alguém tem uma dificuldade de aprendizagem, uma deficiência física ou um transtorno mental, pode simplesmente sentir que não é bom o suficiente. Podem pensar: “Não sou rápido o suficiente, não sou bonito o suficiente, não sou forte o suficiente”.

Existem muitas maneiras pelas quais podemos ficar insatisfeitos conosco mesmos. Mas quando a ideia de não ser suficiente é tão profunda que se torna incorporada em como você se vê e permeia todo o seu ser, pode se tornar autoaversão. Quando isso acontece, a autoaversão começa a impactar muitas das decisões que você toma, os empregos que procura, as escolas que frequenta, os parceiros românticos que escolhe. Estou falando sobre algo que está incorporado no núcleo de quem uma pessoa é. É disso que se trata a autoaversão.

CNN: O que causa essa autoaversão?

Aguirre: Algumas pessoas me perguntaram: “Existe uma base biológica para a autoaversão?” A única coisa que tenho observado é que quase todas as pessoas que conheço que experimentam autoaversão profunda são pessoas altamente sensíveis. Pessoas que têm grandes reações emocionais a eventos aparentemente pequenos parecem ser muito mais vulneráveis a interpretar o mundo de uma maneira muito negativa — e depois incorporar essa interpretação em seu conceito de si mesmas.

Independentemente disso, em todas as minhas entrevistas, ninguém relatou desenvolver autoaversão na idade adulta. Tudo começou em algum momento no jardim de infância, ou nos primeiros anos, no ensino fundamental. Muitas delas eram jovens mulheres, muitas sofreram abuso físico e sexual, muitas experimentaram bullying doloroso. Sem alguém para apoiá-las, essas informações ficaram gravadas em suas mentes.

Por não terem perspectiva, chegaram à conclusão natural de que havia algo muito errado com quem elas eram. Isso simplesmente se integrou ao seu senso de identidade. Se você ensinar uma criança pequena que 1 + 1 = 3 e continuar ensinando isso e no final do ano der a ela uma prova e perguntar “Quanto é 1 + 1?”, ela vai dizer que é 3. A mensagem que aprendem, intencional ou não, é que não são dignas e merecem autocrítica. Uma vez que essa certeza está integrada ao seu senso de identidade, você vai filtrar todas as futuras interações através dessa lente.

CNN: Até que ponto a tecnologia contribui para o problema?

Aguirre: Grandes empresas aprenderam a usar a tecnologia para fazer marketing voltado ao ódio próprio. As mensagens são: você não é alto o suficiente, não é bonito o suficiente, sua pele não parece jovem o suficiente, você não é magro o suficiente, não é forte o suficiente, seus músculos não são grandes o suficiente, e você não é inteligente o suficiente.

Essas mensagens também implicam: “Se você comprar meu produto, vai ficar muito melhor”. Isso é problemático. Precisamos prestar atenção em quanto estamos enviando aos jovens a mensagem de que se eles apenas fizessem isso, seriam melhores.

CNN: Qual a diferença entre auto-aversão e depressão?

Aguirre: Alguém que está deprimido pode estar muito insatisfeito com sua vida durante o episódio de depressão e dizer “Eu odeio como estou vivendo” ou “Eu odeio não conseguir sair da cama e ir trabalhar”. Não é ódio próprio em si, mas ódio do impacto da depressão, ódio das circunstâncias.

Para pessoas com ódio próprio central, mesmo quando a depressão é tratada, o ódio próprio persiste.Trabalhei com pacientes que têm transtornos alimentares; muitas dessas pessoas são perfeccionistas e se odeiam porque acreditam que não têm o tamanho, forma ou peso corporal certo. Mas quando pessoas com transtornos alimentares também têm ódio próprio central, mesmo quando você trata o transtorno alimentar, o ódio próprio persiste.

Certamente existem situações em que após tratar uma condição de saúde mental subjacente, a infelicidade e insatisfação diminuem. Mas com pessoas que experimentam ódio próprio central, pessoas que têm um “não merecimento” subjacente e vergonha, mesmo quando você trata a condição subjacente, isso não diminui.

CNN: Até que ponto a medicação pode ajudar?

Aguirre: O que vejo como psiquiatra é que muitos dos jovens que experimentam ódio próprio são frequentemente pessoas altamente sensíveis que chegam em polifarmácia, significando que estão atualmente tomando muitas e muitas classes diferentes de medicamentos. Com alguns deles, fico impressionado pelo fato de ainda estarem de pé. Acho que o que acontece é que para aliviar a dor do sofrimento emocional, eles vão de psiquiatra em psiquiatra esperando encontrar algo que vai tirar a dor.

Onde a psicofarmacologia às vezes faz um desserviço à pessoa é como ela entorpece a pessoa da dor. Se você tem uma dor de dente e eu continuo te dando analgésicos para entorpecer a dor de dente, posso estar te causando algum dano porque você pode ter uma infecção subjacente que eventualmente vai irromper. Entorpecer uma pessoa de seus sentimentos não é o tratamento correto para o ódio próprio. O ódio próprio não muda com medicação.

CNN: Qual é o tratamento correto para o ódio a si mesmo?

Aguirre: Para começar, nós especialistas podemos fazer um trabalho melhor perguntando sobre isso. Em um questionário psiquiátrico padrão, eles perguntarão sobre ouvir vozes, hábitos alimentares, hábitos de sono, autocuidado, energia e culpa. Ninguém pergunta sobre ódio próprio. Em avaliações psiquiátricas, perguntar sobre ódio próprio não é padrão. Não perguntamos sobre isso porque os pacientes não trazem à tona — porque está embutido. Eles estão cientes de que está lá, mas não o veem como algo separado. Eles não veem como isso é um problema. Precisamos focar no ódio próprio na saúde mental.

Também podemos fazer um trabalho melhor fornecendo ferramentas para as pessoas lidarem com o ódio próprio. Eu uso uma forma de tratamento conhecida como terapia comportamental dialética, ou DBT, para pessoas que se autolesionam e são autodestrutivas. A DBT tem quatro conjuntos de habilidades: atenção plena, eficácia interpessoal, regulação emocional e tolerância ao estresse.

Muitos pais dirão que seus filhos chegam ao tratamento DBT sem habilidades e saem com novas capacidades. Para a maioria das crianças, a capacidade de aplicar as habilidades da DBT às circunstâncias e contextos da vida funciona muito, muito bem.

Observamos reduções no pensamento suicida, reduções na autolesão, uma melhor capacidade de tolerar o estresse e todas essas coisas. Para muitos desses tipos de déficits comportamentais, ensinar as habilidades que vão gerenciar esse déficit é o caminho a seguir.

CNN: Como os pais podem mudar sua abordagem para facilitar as coisas para crianças que experimentam ódio próprio?

Aguirre: A validação é importante. Quando uma criança está realmente em dificuldade, ouvir autenticamente e não tentar tranquilizá-la pode fazer a diferença. Tente não dizer “Você é adorável. Você tem muitos amigos. Você vai ficar bem”, e em vez disso, ouça o quão dolorosas as coisas são para ela.

Quando terminarem, sente-se com eles e então pergunte: “Existem coisas que estou fazendo que estão perpetuando isso? Me conte mais sobre como isso é difícil”.A ideia é sentar-se com eles sem tentar resolver o problema, pelo menos até que se sintam ouvidos e você tenha uma compreensão profunda do problema. Especialmente para crianças altamente sensíveis, apenas ouvir para que a criança comece a ter um senso de segurança emocional é fundamental. Isso pode fazer uma enorme diferença no caminho para gostar um pouco mais de si mesmas.

Nota: Se você estiver precisando de ajuda e/ou estiver com ideação suicida, busque apoio emocional gratuito no Centro de Valorização da Vida (CVV). É possível conversar gratuitamente com um dos voluntários, de forma anônima e sigilosa, através do Ligue 188 (disponível 24 horas por dia em todo o Brasil), pelo chat, por e-mail ou diretamente em um dos postos de atendimento. Confira os endereços aqui.

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